Лечение шизофрении

Шизофрения - тяжелое психическое заболевание, которое характеризуется рассогласованностью психики, различными расстройствами мышления, неадекватной эмоциональностью и длительным течением. Шизофрения в тяжелой стадии несовместима с трудовой деятельностью и часто становится причиной инвалидности.

Симптоматика

Различают три категории симптомов шизофрении:

продуктивные;
негативные;
когнитивные.

Продуктивные - это галлюцинации (ложное восприятие) и бред (ложные суждения). Продуктивными называются потому, что психика как бы продуцирует то, чего не самом деле нет. К когнитивным относят расстройства мышления. Негативные признаки проявляются через безволие, падение энергичности, апатию. Негативными они называются потому, что происходит как бы выпадение части психических функций. Все эти признаки заболевания могут присутствовать или отсутствовать у больного в зависимости от вида шизофрении.

Виды, признаки и симптомы

Признаки и симптомы шизофрении зависят от формы заболевания. Клинически рассматривается четыре формы шизофрении:

кататоническая;
параноидная;
простая;
гебефреническая.

Кататоническая шизофрения характеризуется:

возбуждением или ступором (застыванием);
своеобразными нарушениями двигательной сферы (застывание в неудобной позе, бессмысленное мышечное сопротивление в ответ на попытку изменить позу больного);
отказом говорить (мутизм);
бесцельным возбуждением без связи с внешними стимулами;
неадекватной эмоциональностью.
Больные, страдающие кататонической формой шизофрении могут впадать в ступор и молчать, периодами проявлять бессмысленную агрессию, наносить телесные повреждения окружающим и самим себе, убегать.

Параноидная шизофрения может проявляться в трех вариантах:

галлюцинаторном (у больного преобладают галлюцинации);
бредовом (преобладает бред);
смешанном (присутствует и бред, и галлюцинации).
Галлюцинаторный вариант начинается с появления чувства тревоги и страха. Больной начинает осознавать, что его мысли открыты для окружающих. Потом начинают возникать слуховые, зрительные, обонятельные или вкусовые галлюцинации. Чаще всего это простые звуки, например, оклики по имени. Через какое-то время голоса становятся более "оформленными". Особенность таких галлюцинаций – они звучат в голове пациента.

При преобладании бреда появляются ложные субъективные умозаключения, которые полностью подчиняют себе больного, управляют его действиями. Например, человек, одержимый бредом ревности, будет выслеживать жену, нанимать детективов, чтобы доказать ее неверность. Опровергнуть его убежденность в неверности супруги будет невозможно. Простая шизофрения встречается реже, чем две описанные выше формы расстройства. Она протекает на фоне отсутствия бреда и галлюцинаций, а также других ярко выраженных симптомов заболевания. Личность больного медленно но неуклонно разрушается, наступает обеднение психических функций вплоть до полного слабоумия. Еще одна редкая форма шизофрении - гебефреническая. Заболевание задевает в основном эмоционально-волевую сферу больного. Ни бреда, ни галлюцинаций нет, но имеет место своеобразная детскость, дурашливость.

Характер протекания болезни

Заболевание может:

быть вялотекущим;
иметь форму приступов (приступообразно-прогредиентное течение);
иметь непрерывное течение.
Иногда встречается шизофрения, характер развития которой относится к смешанному типу. В отдельные периоды она может протекать вяло, потом приступами, а затем принять непрерывную форму.

Диагностика

Шизофрению не так легко диагностировать, сделать это может только специалист. Дело в том, что симптомы, которые проявляются при шизофрении, могут наблюдаться и при таких заболеваниях как биполярное и шизофреноформное расстройство, при некоторых видах депрессивных расстройств. Согласно МКБ-10, классификатору болезней, созданному ВОЗ, при шизофрении у больного должен наблюдаться хотя бы один из следующих симптомов:

устойчивые нелепые и бредовые по содержанию идеи;
бредовое восприятие, бред овладения, который имеет отношение к телу;
ощущение открытости мыслей окружающим, звучание собственных мыслей в голове;
звучание галлюцинаторных голосов, которые обсуждают больного.

Некоторые виды заболевания сложно определить по этому классификатору. Сегодня используется комплексный метод диагностики, который помогает выявить простую и гебеферическую шизофрению. В частности, используется перечень второстепенных признаков шизофрении по МКБ-10, где симптомами заболевания могут быть также:

разорванность речи;
кататонические расстройства;
апатия;
отгороженность от социума;
эмоциональная бедность;
поглощенность собственными переживаниями.

Терапия

Лечение шизофрении чаще проводят стационарно. До 80% больных помещают в стационар для постоянного наблюдения. Терапия проводится двумя методами:

биологическим;
небиологическим.

Иногда два вида терапии сочетают. Биологическая терапия проводится с помощью:

медикаментов;
физиотерапии;
депривации сна (лечение путем лишения сна);
фототерапии.

В некоторых случаях используют шоковые методы лечения, однако современная медицина старается отойти от таких методик.

Небиологические методы включают в себя: